現役医師が徹底解説！

計画無痛分娩のメリット・デメリットって？

「無痛分娩にも色んな種類があるって本当？」

「自然無痛と計画無痛のどっちが良いの？」

無痛分娩に決めたけど、計画無痛分娩にするか自然無痛分娩（オンデマンド無痛分娩）にするかどうしよう…

と悩む妊婦さんは多いのではないでしょうか。

それぞれにメリットデメリットがあるので、まずはそれぞれの特徴をしっかり把握してから判断すると良いでしょう。

今回は無痛分娩の現場で働く医師である私が計画無痛分娩について自然無痛分娩（＝オンデマンド無痛）との違い、メリットデメリットについて詳しく解説していきます！

 

＜目次＞

1.結論

2.計画無痛分娩とは

3.自然無痛分娩（オンデマンド無痛）との違い

4.実際の流れ

5.メリット

6.デメリット

7.注意点

8.医師からの一言

 

1.結論

『計画無痛分娩』とは文字通り、出産予定日を予め決めておき、当日に薬で陣痛を誘発しつつ無痛分娩を行う方法を指します。

出産する日をあらかじめ医師と相談して決めるため、出産後の予定が立てやすいのが特徴です。

また計画無痛分娩は人手の多い日中の時間をメインに実施するため、安心して無痛分娩を受けることができます。

そのため、『特にリスクのない妊婦さん』、『2人目以降の経産婦さん』にはオススメかもしれません。

2.計画無痛分娩とは

計画無痛分娩は、出産予定日をあらかじめ決めておき、その日に合わせて薬で陣痛を誘発し無痛分娩を実施する方法です。

初産婦さんなら予定日の前日に入院して子宮頸管を拡張させるバルーンなどを入れて前日からお産の準備をし、経産婦さんなら予定日当日の朝に病院へ入院し、それぞれオキシトシンなどの陣痛誘発剤を使って陣痛を誘発します。

陣痛誘発して、陣痛による痛みが出てきたらいよいよ無痛分娩の開始です。

Point：計画無痛分娩では『出産日が決まっている、陣痛は薬で誘発する』

3.自然無痛分娩（オンデマンド無痛）との違い

自然無痛分娩は、自然に陣痛が始まるのに合わせて無痛分娩を行う方法です。

陣痛が始まるまでは自宅で過ごし、陣痛が始まったと思ったら病院を受診し、そこで医師の診察を受けてから無痛分娩を始めるという方法です。

子宮頸管が熟化して、赤ちゃんが降りてきた状態で分娩を開始するので生理的な準備が整ったタイミングでお産を始められます。

Point：自然無痛分娩（オンデマンド無痛）では『自然な陣痛を迎えられる、出産日は未定』

4.自然無痛分娩の流れ　

では実際に自然無痛分娩の流れを見ていきましょう。

①まずは外来で医師と出産予定日を決めます 

出産予定日はおおよそ妊娠38週前後になることが多いです。

※正規産は37週〜41週6日です。

②予定日になったら病院に入院します。

 初産婦さんなら予定日前日、経産婦さんなら当日に入院することが多いです。 初産婦さんの多くは子宮口が閉塞しているため、前日に入院してミニメトロと呼ばれるバルーンを子宮頸管に一晩留置します。そうすることで子宮頸管を広げて、翌日からの陣痛誘発に備えておくのです。

③まずは医師・助産師による診察を受けます

子宮口の開大、子宮頸管熟度、胎児の頭の位置と向きなどを確認し、お母さんと赤ちゃんの状態を確認します。

④入院後は、安全なお産のために点滴、分娩監視装置、血圧、酸素化などのモニタリング開始

入院した後は安全にお産を進めるためにモニターを付けたり、点滴を取ったりします。

⑤無痛分娩のカテーテルを背中に留置します。 

陣痛を誘発する前に、あらかじめ背中に無痛分娩用のカテーテルを留置することが多いです。

ベッドで横になって、エビのように背中を丸めて背骨の隙間から針を挿入し、脊髄の近くにカテーテルを置いてきます。

かかる時間はおよそ

準備10分、実施10分、効果確認10分ほどの計30分ほどです。

詳しい無痛分娩の麻酔のやり方はこちらをご参考ください

【現役医師が解説】無痛分娩・硬膜外麻酔のやり方とそのコツとは？

⑥オキシトシンと呼ばれる薬剤を用いて陣痛誘発を開始し、いよいよお産にむけて動きます。 

カテーテルが無事に入ったら、いよいよお産の開始です。オキシトシンと呼ばれる陣痛を誘発する薬を使用して陣痛を誘発します。

お産の進行に伴い陣痛の痛みが強くなってきて、医師のGOサインが出たらいよいよ無痛分娩の麻酔を開始します。

開始のタイミングは施設によりますが、多くは

子宮口が3〜5cmほど広く

のが一つの目安です。

カテーテルから局所麻酔薬をメインに入れていき、痛みを取っていきます。

麻酔の効果は麻酔を入れてから大体10〜20分ほどで見られます。

⑦無痛分娩開始後は、基本的以下の制限がかかります。

食事は禁止（アメなどは施設によって許可）

ジュースも禁止（水やスポーツドリンクなどの透明なものはOK）

トイレは導尿で（麻酔でふらつくリスクがあり、立ち上がるのが危険）

 また、無痛分娩中は、麻酔がしっかり効いているか麻酔科医が定期的に確認しに来ます。

氷や冷たい布を当てるCold test と呼ばれる作業で確認します。麻酔が不十分であれば麻酔薬を追加したりします。

 足が痺れるなどの症状があれば麻酔が効きすぎている可能性があります。早めに助産師さんや医師に伝えると良いでしょう。

★お産の終盤に差し掛かると、痛みの性質、強さが変動し、麻酔が効きにくいことがあります。

 その時は強めの麻酔薬を使用できる場合があるのでぜひ医師に相談してみましょう。

⑧いよいよ出産

麻酔が効きすぎているとうまくいきめない可能性があります。その場合は無痛分娩の麻酔を中断することもありますが、多くは助産師さんに子宮の張りと呼吸のタイミングを合図してもらってうまくいくことが多いです。

赤ちゃんが生まれたら無事に終了です、おめでとうございます。

出産するときに会陰部切開をしていればその縫合処置をしたりしますが、麻酔が効いていれば痛みは少ないことが多いです。

⑨カテーテルを抜去して終了

出産が終わって大体２〜３時間後、特に出血に問題がなければ背中のカテーテルを抜去します。

抜去後は背中の傷を綺麗にして、計画無痛分娩は終了となります。

お産で出血が多かった方は、カテーテルを抜くときに出血するリスクが上がると言われており、1日様子を見たり、血液検査を追加したりすることがあります。

【重要】お産が夕方までに終わらなかった場合

その日の夕方までにお産が終わらなかった場合（特に初産婦さん）は次の２パターンの対応がとられます。

もう少しで生まれそうならば、夕方以降も誘発をかけながら分娩を継続する。

今日は諦めて分娩の誘発を中止する。人手の少ない夜間はなるべく安静にして、翌朝に再度同じことを繰り返す。

このどちらかを医者が判断します。

 計画無痛分娩では、施設によって夜間は麻酔科医がいなくなってしまい、夕方からの無痛分娩が継続できない場合もある

ので要注意です！

5. メリット

以下に計画無痛分娩のメリットを挙げていきます。

6.デメリット

以下に計画無痛分娩のデメリットを挙げます。

7.注意点

計画無痛分娩の落とし穴としては

・初産婦を受け入れていない

・予定日（38週）まで到達しないと受けられない

・お産が長引くと、夜間は無痛分娩を中断する

施設があることです。そのため、当サイトや外来などで必ず上記事項を確認しておいてください。

8.医師からの一言

最後に私の意見ですが

『上の子が居たり、産後の計画を早めに立てたい妊婦さん』 

『2人目以降でお産がスムーズに進みそうな経産婦さん』 

『特にリスクのない妊婦さん』

といった人たちには計画無痛分娩がおすすめかもしれません。

一方で

『自然な陣痛を経験したい』 

『無痛分娩を絶対に受けたい』

 『高齢or合併症があってリスクがある』

といった妊婦さんは、24時間対応である自然無痛分娩の方が良いかもしれません。

どちらもメリットデメリットがあるので、それぞれにあったお産を選んで下さいね！

ではでは！

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