現役医師が解説！

無痛分娩中の過ごし方について！

『無痛分娩中ってどうやって過ごしたら良いですか？』

『どれくらい痛みが無くなるの？』

無痛分娩を受けようと思うけど、具体的にどれくらい痛みが引いて、無痛分娩中はどんな風に過ごせるのかが分からないという妊婦さんも多くいるかと思います。

そこで今回は無痛分娩の現場で働く医師である私が無痛分娩中の痛みと過ごし方について解説していきます！

＜目次＞

1.はじめに

2.分娩室での過ごし方

3.無痛分娩中に制限されること

4.装着されるモニター

5.いきむ瞬間

6.終わりに

1.はじめに

無痛分娩は麻酔薬などの医学的な方法を用いて陣痛の痛みを緩和する方法です。

単なる痛みの回避ではなく、母体の疲労軽減や、高血圧合併症のリスク低減、緊急帝王切開へのスムーズな移行など、母児の安全を最適化するための医療としての側面も持っています。

また無痛分娩中には安全管理のため、母子の安全を確保するためのさまざまなモニターが装着され、医療スタッフによるきめ細やかな管理が行われます。

今回は分娩室での一般的な過ごし方と、装着される機器、痛みの具合について詳しく解説していきます！

2. 分娩室での過ごし方

無痛分娩では背中の隙間から針を刺して、カテーテル（細い管）を留置します。

そのカテーテルを通して麻酔薬が投与されていき、麻酔が効き始めると多くの妊婦さんは「陣痛の激痛」から解放され、リラックスした状態で過ごせるようになります。

妊婦さんによっては無痛分娩を開始してから数時間〜数十時間お産が続くことがあるため、どのようにして過ごすかは妊婦さんも気になることでしょう。

■痛みの軽減とリラックス

無痛分娩では陣痛の痛みを

『普段の生理痛レベル』

『子宮が押されるのが分かるレベル』

『10段階評価で3位の痛みレベル』

にコントロールすることがほとんどです。

完全な無痛にはならずに、多少の痛みは残りますが、多くの人は笑顔でリラックスされていることが多いです。

具体的には陣痛の痛みによる消耗が少ないため、家族と会話をしたり、Youtubeやテレビを見て過ごされます。

中には痛みがほとんど気にならなくなって仮眠をとる妊婦さんもおり、産後の回診では

「まさか陣痛きてから眠れるとは思っていなかったです」とお礼を言って頂けることがよくあります。

■ 痛みが強い時は自分でボタンを押して麻酔薬を追加

現代の無痛分娩ではPCAポンプと呼ばれる

『一定時間ごとに自動で麻酔薬を追加』（PIEBと呼ばれる：Programmed Intermittent Epidural Bolus）

『痛みを感じたら自分で麻酔薬を追加』（ PCAと呼ばれる：Patient-Controlled Analgesia）

という2つのシステムを組み合わせた機械で管理することが多いです。

このポンプを背中のカテーテル に接続することで、放っておいても機械が一定時間ごとに麻酔薬をカテーテル に注入してくれます。

それだけで痛みが取れることも多いのですが、それでも痛い場合は写真の黒いボタンを押すことで自分で麻酔薬を追加することができます。

わざわざスタッフを呼ぶ必要がなく、また1回押すと一定時間はボタンが反応しなくなり（20分ほど）たくさん押して麻酔が効きすぎるリスクも減らせるため、妊婦さんからは非常に好評です。

■定期的な診察と麻酔の調整

PCAポンプは非常に便利ですが、無痛分娩は「最初に麻酔をしたら後は機械に任せてもう終わり！」というような代物ではありません。

カテーテルを入れた後も、麻酔薬の麻酔科医が麻酔の効き具合を冷たいアルコール綿や氷冷剤などでテストし、必要に応じて薬剤を追加・調整します。理想の麻酔の範囲はお臍から太ももの裏側までがとされております。

さらに、麻酔科医は麻酔が効きすぎて妊婦さんの筋力が低下していないか足の動き具合などで確認します。

加えて助産師や産婦人科医が定期的に内診を行い、子宮口の開大や子宮頸管の熟化を確認し、お産の進行度合いをチェックします。

■体位変換もこまめに行う

あまり知られていないのですが、無痛分娩の麻酔の範囲は妊婦さんの体勢に大きく左右されます。

というのも、麻酔薬は液体であるため重力の影響を受けやすく、左下に横になれば左側に麻酔薬が偏って左が強く麻酔されますし、右下に横になれば右側が強くなります。

そのため、麻酔薬の効きにばらつきがある場合、左右均等に広がるよう、数時間おきに体の向きを変える「体位変換」を行います。

また姿勢によって赤ちゃんの心拍数が落ちたりした場合は、より赤ちゃんに酸素が届くよう四つん這いになったり横向きになったりもします。

■水分補給

施設によりますが、基本的には絶食となることが多いものの、水分補給は許可されるのが一般的です。

吐き気が強くて水が飲めない場合も、無痛分娩中は点滴も行われているため、脱水の心配はありません。

3. 無痛分娩を開始するとできなくなること

無痛分娩では痛みから解放されてリラックスした状態になるのですが、いくつか制限事項があります。

それぞれその理由も含めて解説していきます。

■食事の禁止（飲水は一部可能）

妊婦さんは子宮による圧迫で胃腸の動きが鈍くなっており、また妊娠そのものが吐き気を誘発すると言われています。

嘔吐した際に胃の中に食べ物があると、それが期間に入って誤嚥性肺炎を起こすリスクが妊婦さんはかなり高くなると言われています。（メンデルソン症候群）

そのため合併症を起こさないよう、陣痛開始後から経口摂取はなるべく控えるよう指示されます。ただ、施設によってはゼリーや飴などの摂取は可能な場合もあり、一度確認してみましょう。

また食事と同様に、ソフトドリンクなどの飲料水も誤嚥した際の合併症予防として基本的に禁止となり、点滴からの水分補給がメインとなります。しかし施設にもよりますが、水やお茶、スポーツドリンクなどは可能な施設もあるので確認しましょう。

■立ち上がったり、自力での移動は禁止

麻酔薬により足の痺れや筋力低下を起こしている可能性があるため、1人での移動はふらつき・転倒のリスクが高いため禁止されることが多いです。車椅子や、誰かの付き添いの元移動するようにしましょう。

■トイレでの排尿禁止

麻酔が効くと尿意を感じにくくなったり、自力での排尿が難しくなったりするため、数時間おきに細い管を通して尿を出す「導尿」の処置が行われるのが一般的です。

4. 装着される主なモニターと医療機器

無痛分娩では、麻酔による血圧の変化や赤ちゃんの状態をリアルタイムで把握するため、体にいくつかの装置がつきます。

5. いよいよ「いきむ」の瞬間

子宮口が全開大に近づくと、助産師のガイドに合わせて「いきみ」を開始します。

無痛分娩ではいきむ感覚が分からないと言われることがありますが、適切に麻酔量を調節すれば『痛みはほとんどない』けど『子宮の張りや押される感覚はある』という状態を作ることができます。

（麻酔科医が定期的に診察するのは合併症予防の他にこの状態を作り出すためでもあります。）

そのため、その子宮の感覚を合図に、落ち着いて呼吸を整えながら赤ちゃんを押し出していきます。

もし麻酔が効きすぎて子宮の感覚が分かりにくくなっても心配はいりません。麻酔薬を減量して感覚を取り戻すとともに、助産師さんが子宮収縮のタイミングに合わせて合図をしてくれるので、そのタイミングでいきむと良いでしょう。

6.終わりに

無痛分娩での分娩室は、「高度な医療管理」と「穏やかなリラックスタイム」が共存する空間です。

たくさんのモニターに囲まれると緊張してしまうかもしれませんが、それはすべて母子の安全を24時間守るためのもの。

痛みから解放されることで、これから始まる育児に向けて体力を温存し、わが子との対面を穏やかな気持ちで待つことができるのが、無痛分娩の大きなメリットと言えるでしょう。

ぜひ、あなたの理想のバースプランを叶えてください。

ではでは！

【次のオススメ記事はこちら！】

【現役医師が回答】無痛分娩の意外な落とし穴って？

【現役医師が解説】無痛分娩・硬膜外麻酔のやり方とそのコツとは？

 【現役医師が解説】PCAとかPIEBって何のこと？