現役医師が解説！

無痛分娩がお産の進行に

与える影響とは？

こんにちは！現役医師が運営する無痛分娩チャンネルへようこそ！

「無痛分娩だとお産が長引くって本当…？」

「帝王切開になりやすいとも聞いたけど…？」

無痛分娩を受けようとする妊婦さんの中には「お産への影響」を耳にして、不安を感じている方も多いはずです。

今回は無痛分娩の現場で働く医師である私が、麻酔によってお産の進み方はどう変わるのかについて分かりやすく解説していきます！

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＜目次＞

結論

１.お産の序盤への影響

２.お産の終盤への影響

３.赤ちゃんが生まれる時

終わりに

結論

まず結論からですが、無痛分娩では

・お産が長引くリスク

・器械分娩になるリスク

がそれぞれ増えると言われています。

1番の理由は麻酔薬を使うことで『子宮収縮の抑制』『骨盤筋の緩み』『いきむ力の低下』といった副作用が起こりうるためです。

ですがその一方で、帝王切開のリスクは増えないことがわかっています。

今回はそれぞれのリスクを

「お産の序盤」→「お産の終盤」→「赤ちゃんが生まれる時」という実際のお産の流れに沿って解説していきますね！

1. お産の序盤

無痛分娩を導入することで、お産の序盤が長引いたり、陣痛が遠ざかる可能性があると言われております。 いわゆる微弱陣痛と呼ばれるもので、麻酔薬により子宮収縮が抑制されてしまうのです。

※『陣痛が始まってから子宮口が全開大するまで』をお産の序盤と定義しております。

※文献によってはお産の序盤（分娩第一期）は伸びないとも言われております。

そのため安全に分娩を進めるために、無痛分娩を始めるタイミングが『ある程度お産が進行したら』となる場合があります。

施設にもよりますが、子宮口が3〜5cm開大したら開始することが多いです。

お産が進行してからであれば、麻酔を開始しても十分な陣痛を得られますし、もし微弱陣痛になってもオキシトシンと呼ばれる陣痛促進剤を使用して手助けできるのでご安心ください。

2. お産の終盤

お産の終盤である分娩第二期（破水してから赤ちゃんが生まれるまで）は、特に長引くリスクが増えると言われています。

文献にもよりますが、無痛分娩を行うと分娩第二期の時間が数十分ほど延長すると言われております。通常だと分娩第二期は２時間以内が正常とされていますが、無痛分娩だと３時間以内であれば正常とされます。

理由としては、麻酔薬が効き過ぎると子宮の張りが分からなくなったり、筋力が低下することで、上手くいきめなくなる場合があるためです。そのため、お産の終盤ではいきむ感覚を残すことを優先して麻酔薬を調整することが多いです。

不安な方は事前に助産師さんと一緒にいきむ練習をしておいたり、いきむタイミングを伝えてもらうと良いでしょう。

赤ちゃんの状態が良く、お産が進んでいて痛みも和らいでいるのであれば、分娩第二期がある程度長くなることは問題ないと考えられています。

3. 赤ちゃんが生まれる時

最後は赤ちゃん誕生の時の影響についてです、無痛分娩だと器械を用いて分娩を助ける必要がある可能性が高くなると言われております。器械分娩には吸引分娩、鉗子分娩の2種類があります。

※吸引分娩とは 赤ちゃんの頭に吸引カップを取り付けて、そのまま圧をかけて引くことで赤ちゃんが出てくるのを助ける方法です。

※鉗子分娩とは 赤ちゃんの頭を鉗子で挟んで引き出す方法です

どちらの方法も器械を用いるので器械分娩と呼ばれます。合併症としては器械で引っ張るときに、赤ちゃんの頭に血腫ができたり、頭皮に傷ができることもありますが、自然によくなることがほとんどです。

4.帝王切開のリスク

無痛分娩を行うと器械で分娩を補助する可能性は増えるのですが、帝王切開になるリスクは増えないとされています。

日本産科麻酔学会：Q15. 硬膜外鎮痛はお産に影響するでしょうか？

米国産科麻酔学会：無痛分娩と帝王切開のリスクについて

また無痛分娩のメリットとして、もし緊急で帝王切開になったとしても既に背中に入っているカテーテルから麻酔を行うことができるため、緊急時に慌てて麻酔を受ける必要がなく、スムーズに手術を受けることができるという点があります。

麻酔科医としても、緊急時に慌てて麻酔を行うよりも、既にあるカテーテルから麻酔を行うことができるのは安心感につながります。

終わりに

まとめますと、無痛分娩では『お産が長引くリスク』や『器械分娩になるリスク』が増えるとされ、『帝王切開のリスク』は増えないとされています。

実際に、無痛分娩はお産のスピードを緩やかにする傾向がありますが、それは決して「悪いこと」ばかりではありません。痛みが少ない分、お母さんの体力が温存され、産後の回復が早まるという大きな利点もあります。

 リスクを正しく知った上で、納得のいくお産スタイルを選んでいただければ幸いです。

ではでは！

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